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產品

中心動脈壓檢測系統

 

Complior系列產品---中心動脈壓檢測儀:

  美國心臟協會2005年科學學術會上所公布的兩項主要 心血管試驗ASCOTCAFE)的研究以及由美國國立 衛生所(NIH)資助的強健的心臟分項研究 Strong Heart sub-study),兩項研究結果確立了中心動脈壓在評估心血管風險和藥物治療在臨床方面的重要性, 這兩項研究都表明,中心血壓優于袖帶血壓。

 

Complior脈搏波形分析系統:

  Complior脈搏波形分析系統通過無創的方式記錄10秒鐘的頸動脈的脈搏波形來推算升主動脈的壓力波形,并提供參考的心血管測量參數如增強指數、射血時間和心內膜下心肌活力率等,系統可用于早期的血管病防御及高血壓、糖尿病、心力衰竭和一些高風險病人如腎病和血膽固醇過多的管理。

  2005,ESC(美國心臟學會)年會上公布的歐洲高血壓研究——ASCOT研究顯示,以氨氯地平(絡活喜)為基礎的新型降壓方案比傳統降壓藥物顯著降低患者的全因死亡和心血管死亡。對該結果的分析產生了多種解釋。200637,Circulation雜志新發表了其亞組研究——CAFE研究的結果,進一步闡明了ASCOT結果的可能機制。研究顯示,中心動脈壓和中心脈壓比外周肱動脈血壓能反映心臟負荷,與終點事件的發生加密切相關。以氨氯地平(絡活喜)為基礎的新型降壓方案可以顯著降低中心動脈壓,并顯著減少心血管事件。CAFE研究第一次在大型前瞻性臨床研究中證實,不同藥物對中心動脈壓、動脈彈性和反射波速度影響不同,由此對心血管預后的影響也不盡相同,這為臨床優化降壓治療方案提供了新的視點,在學術界引起強烈反響。

  美國的Strong Heart 研究表明,用無創方法測量的中心動脈脈壓比肱動脈脈壓能預測心血管疾病。 這是因為中心動脈脈壓反映左心室的血管性負荷。中心動脈脈壓對亞臨床動脈粥樣硬化的預測價值也非常顯著。中心動脈壓和反射波增強指數也是終末期腎病患者全因死亡和心血管病死亡強有力的預測因子。此外,在冠心病患者中,中心動脈增強壓所反映的壓力波反射是急性冠狀動脈事件再發生或死亡的有力的預測因素。而升主動脈壓力波波形的波動是血管造影后冠狀動脈再狹窄的有力的預測因子。而且,反射波增強指數所反映的壓力波反射增加與經皮冠狀動脈介入治療后病人短期和長期的嚴重心血管事件風險增加都有的相關性。CAFE 研究通過橈動脈平面壓力波測定得到中心脈壓,能夠預測高血壓病人治療后的結局。

 

測量中心動脈壓 有兩個途徑:

  一、是有創方式,采用導管介入法可以直接獲得理想的測量值;

  二、是通過頸動脈和橈動脈的平面脈搏波分析或頸動脈的擴張波分析等無創方法得到中心動脈壓。在冠心病患者中,中心動脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件在發生或死亡的預測因子,而升主動脈壓力波波形是血管造影后冠狀動脈狹窄的有力預測因子,大量研究顯示,中心動脈壓可以作為心血管危的預測因子,可預測心腦血管事件。

 

 

 

早期預警心功能下降。

  無創心功能檢查能夠早發現,可逆轉。當心功能出現早期異常,即僅僅出現功能障礙時即加以有效干預

  適用于大規模人群的篩查

  無創心功能測定技術具有安全無創、操作簡便、重復性好、費用低廉等特點,而且可連續監測多個參數,因此在健康人群體檢普查中有重要應用價值。是其它無創心臟檢查項目無法替代的 

  中央脈壓是主要大動脈(主動脈、頸動脈)中的血壓。代表的是靶器官(如心臟、大腦和腎臟)的血壓負荷。然而,中央脈壓不等于外周血壓(用標準袖帶測量的),并且研究表明:中央脈壓與肱動脈壓相比,有優越的心血管預后價值

 

臨床價值

  早期檢測亞臨床血管病變(動脈硬化早期診斷)

  心功能風險評估(左心室負荷,腦血管負荷,心肌缺血)

  用于估計心腦血管疾病發生的風險(發病風險)

  協助判斷心腦血管疾病的預后(死亡風險)

  用于評價治療方案的優劣(抗高血壓藥物)

  可以分段測量全身動脈硬化(檢測沒有局限性)

 

  指導新藥的研制開發(動物實驗和臨床實驗)

 

 

 

臨床意義:

  中心動脈壓反映人體真實的血壓與靶器官損傷和心血管事件密切,大動脈僵硬度增加所致的中心動脈壓改變可在外周動脈未發生變化或變化輕微時,增加三種主要心血管事件(冠心病、心力衰竭、猝死)的風險。在冠心病患者中,中心動脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件在發生或死亡的預測因子,而升主動脈壓力波波形是血管造影后冠狀動脈狹窄的有力預測因子,大量研究顯示,中心動脈壓可以作為心血管危的預測因子,可預測心腦血管事件。

  中心動脈壓(Central,Aortic,Pressure,CAP)一般指升主動脈根部所承受的側壓力,包括中心動脈收縮壓、舒張壓、脈壓。中心動脈壓以中心動脈脈搏波為基礎,即一個輸出波和一個反射波重疊而成的壓力曲線。決定反射波波幅和重疊位置的因素有許多,包括大動脈彈性、血管分叉距離、中小動脈阻抗、心率等,它們都影響代表反射波強弱的增壓指數(Augumentation,Index,AIx)AIx指各種原因導致反射波在收縮晚期重疊,形成增強壓(augmentation pressure),此時,用重疊的反射波高度(即反射波增強壓力)除以整個收縮期壓力波高度(即中心動脈脈壓)便可獲得反映增強壓強弱的增強指數,即AIx=AP/cpp

  輸出波和反射波的傳輸速率受動脈血管僵硬度影響,僵硬度越大,脈搏波傳播速度越快,并與動脈僵硬度的平方根呈正比。隨著年齡增加,大動脈僵硬度增加,反射波增大并前移,則中心動脈收縮壓和脈壓、AIx均增大。另外,高血壓、動脈硬化、動脈粥樣硬化,也會帶來相似的中心動脈壓、AIx的變化。

  藥物可以通過下列方式影響 脈壓:改變反射波的時間和強度(timing/intensity)、改變左心室的射血強度和時間、改變血管的功能-舒縮狀態。一些藥物可以降低主動脈壓,此時上臂肱動脈血壓可無明顯變化。

 

參數意義:

  中心動脈壓(CAP):中心動脈壓反映人體真實的血壓與靶器官損傷和心血管事件密切,評價治療效果有效的指標。

  在冠心病患者中,中心動脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件再發生或死亡的預測因子,而升主動脈壓力波波形是血管造影后冠狀動脈狹窄的有力預測因子。大量研究顯示,中心動脈壓可以作為心血管危險的預測因子,可預測心腦血管事件,其預測心血管事件的能力優于外周動脈壓。

  增強指數(Aix:反映血管的僵硬度,心臟的后負荷會增加,Aix是終末期腎病發病率和死亡率的預測因子。與心血管危險系數的增高、左心室肥厚、舒張期功能紊亂以及接受PCI病人發生和死亡的風險顯著相關。AI與冠脈支架置入術后近期及遠期心血管事件、再狹窄相關。AI是定量壓力反射波是大動脈的擴張性及中心動脈壓的指標,通過評價AI可度量外周動脈阻力以及胸、腹主動脈PWV大小。

  中心動脈壓差(CPP):strong heart研究所的數據顯示,中心動脈壓差(CPP)確定了CV風險的臨界點:CPP<50mmHg,所有租的CV風險一致。CPP>50mmHg,CV風險就會增加兩倍。

  心內膜下心肌活力率(SEVR):當心臟休息時,心肌得到氧氣能量,心臟收縮泵血時需要使用這些能量。心內膜下心肌活力率(SEVR)是衡量動脈系統滿足心臟能量需求能力的一個指標。當這個比率降低時,就意味著心臟能量儲備低,人體承受體力活動能力下降。

 

  SEVR是評估冠狀動脈供需情況的可靠指標,是診斷心血管系統早期病變的一項有效手段,體現了動脈系統滿足心臟能量需求的大小。因此,在心血管疾病高危人群中進行SEVR的測量以及在健康人群中進行篩查,對于心血管疾病的早期發現,干預和治療具有重要的意義。

 

 

 

  獲得中央脈壓的理想方法是用一條侵入線。然而,在臨床慣例中不可行,常用的卻是非侵入性頸動脈壓。(Pini et al., 2008c, Safar et al., 2002a) (Wang et al., 2009).

  實際上,由于幾何形狀類似、距離很近,頸動脈和主動脈具有幾乎相同的血壓波形。 (Chen et al., 1996, Kelly et al., 1989)

  我們檢測的就是頸動脈,靠頸動脈的波形換算成中心動脈的波形,得出一系列參數。

  我們采用法國阿麗亞娜火箭制造商所提供擁有專利技術的壓電晶體式感受器,檢測安全。操作過程只需30秒。

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